妊娠中のビタミンDレベルが子供の虫歯と関連／JAMA Netw Open

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重要性: 妊娠中の母親のビタミン D レベルは、子供の早期小児齲蝕 (ECC) と関連していることが繰り返し報告されていますが、結論は一貫していません。
目的: 妊娠中のさまざまな妊娠期間における母親のビタミン D 状態と子供の虫歯との関連性を評価する。
デザイン、設定、および参加者： 本前向きコホート研究は、中国浙江省舟山市の舟山母子保健病院において、2011年8月から2021年5月の間に妊婦を登録し、その子どもを2022年11月まで追跡調査した舟山市妊婦コホート研究に基づいています。データは2024年10月から2025年4月まで分析されました。
曝露： 妊娠第1、第2、第3期に測定された母体血漿中の25-ヒドロキシビタミンD（25[OH]D）濃度およびビタミンD欠乏症（VDD）。
主なアウトカムと評価基準： 主要アウトカムは、子のECC（歯冠修復）であった。副次的アウトカムは、齲蝕歯、欠損歯、または充填歯（dmft、小文字は永久歯ではなく乳歯を表す）指数および齲蝕率（dmftと萌出歯数の比）であった。
結果： コホートには4109組の母子が含まれ（母親の平均年齢[IQR]は29.0[27.0-32.0]歳、出生時の子の在胎週数は39.0[38.0-40.0]週、男児2121人[51.6%]）、そのうち960人の子供がECCを持ち、3149人は持っていなかった。母親の25(OH)Dレベルが高いほど、子孫のECCのオッズが低下することが示されました（妊娠第1期オッズ比[OR]、0.98 [95% CI、0.97-0.99]、偽発見率[FDR]調整済みP = .009、妊娠第2期OR、0.98 [95% CI、0.97-0.99]、FDR調整済みP = .001、妊娠第3期OR、0.99 [95% CI、0.98-1.00]、FDR調整済みP = .009）。一方、Cox比例ハザード回帰モデルでは、すべての妊娠期を通じて25(OH)DレベルのECCリスクに対する保護効果が示されました。カテゴリー解析では、ビタミンD不足、ビタミンD欠乏症（VDD）、または重度ビタミンD欠乏症（VDD）の母親の子は、ビタミンD充足群と比較してECCのオッズが高いことが示唆されたが、一部の関連の統計的有意性はFDR補正により弱まった。さらに、母親の25(OH)Dレベル（μg/mL）が高いほど、dmftスコア（第3トリメスター：β [SE] = -9.97 [3.97]; P = .01）および齲蝕率（第3トリメスター：β [SE] = -50.87 [19.78]; P = .01）が低いことが示された。一般化推定方程式モデルでも、逆相関が確認された。
結論と関連性： 本コホート研究において、妊娠期間を通じた母体の25(OH)Dレベルは、児の乳幼児虫歯発生率と逆相関していた。これらの知見は、妊娠前または妊娠中のビタミンD補給が小児虫歯のリスクと重症度を低減する潜在的な有益性を有することを裏付けている。

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