AMLにおける心毒性、ベネトクラクス vs. アントラサイクリン

　アントラサイクリンが適応とならない急性骨髄性白血病（AML）患者に、ベネトクラクスは有望な薬剤である。しかし、ベネトクラクスは、ラットにおいて心筋に対し悪影響を及ぼすことが報告されている。米国・ペンシルバニア大学のTakeshi Onoue氏らは、ベネトクラクスで治療を行ったAML患者における心血管（CV）イベントの発生率を調査し、ベネトクラクスとアントラサイクリンのCVアウトカムの比較を行った。Cardio-oncology誌2024年11月1日号の報告。
　対象は、2017〜2021年7月にAMLと診断され、ベネトクラクス（103例）またはアントラサイクリン（217例）で治療を行った患者。主要CVイベント（新規発症心不全、急性心筋梗塞、新規発症心房細動を含む）を調査した。ベネトクラクス群とアントラサイクリン群を比較するため、傾向スコア法を用いた。
主な結果は以下のとおり。
・ベネトクラクス群は、アントラサイクリン群と比較し、より高齢で、脂質異常症の割合が高かった。 ・ベネトクラクス群のうち、心エコー検査を受けた患者の割合は63％にとどまった（アントラサイクリン群では93％、p＜0.001）。 ・主要CVイベントは、ベネトクラクス群18例（17％）、アントラサイクリン群27例（12％）で認められ、両群ともに新規発症心不全が10％で発生した。 ・主要CVイベント発生までの平均期間は8日（四分位範囲：5〜98）。 ・マッチしたコホート（患者数：132例）では、1年後の主要CVイベントの累積発生率に有意な差は認められなかった（ベネトクラクス群：17.5％、アントラサイクリン群：9.2％、p＝0.27）。
　著者らは「ベネトクラクスの主要CVイベントの発生率は、アントラサイクリンと同様であった。ベネトクラクス治療患者では、治療の早期段階でCVモニタリングを注意深く行うことが、リスクマネジメントに役立つ可能性がある」と結論付けている。

（鷹野 敦夫）

原著論文はこちら Onoue T, et al. Cardiooncology. 2024; 10: 75.
▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39487530