現代の多発性骨髄腫治療における感染症リスク〜大規模集団ベース研究

　治療法や毒性マネジメントの進歩により、多発性骨髄腫（MM）の生存率は向上した。これに伴い、MMの年齢構成にも変化が生じている。スウェーデン・ヨーテボリ大学のCecilie Hveding Blimark氏らは、一般集団と比較したMM患者の感染症リスクに関する最新の状況を明らかにするため、スウェーデンの大規模集団を対象とした研究を実施した。Haematologica誌オンライン版2024年7月18日号の報告。
　スウェーデンの人口ベースレジストリを用いて、2008〜21年に診断されたMM患者8,672例およびマッチさせた対照群3万4,561例を対象に感染症の発生率を調査した。
主な結果は以下のとおり。
・全体では、MM患者は対照群と比較し、臨床的に重要な感染症発症リスクが約5倍であることが示唆された（ハザード比[HR]：5.30、95％信頼区間[CI]：5.14〜5.47）。 ・MM患者は対照群と比較し、細菌感染症リスクが約5倍（HR：4.88、95％CI：4.70〜5.07）、ウイルスおよび真菌感染症リスクが約7倍であった。 ・MM診断 1年目の感染症リスクは、対照群と比較して約7倍（HR：6.95、95％CI：6.61〜7.30）であり、その後5年目まで高いままであった。 ・2022年までフォローアップ調査を行ったMM患者では、対照群と比較し、感染症リスクが約5倍のままであった。 ・MM診断前では、4年前まで対照群よりも感染症リスクが高かった（HR：1.16、95％CI：1.05〜1.28）。 ・MM患者のうち、8％は診断後2ヵ月以内に死亡しており、全死亡の32％は感染症によるものであった。 ・1年後、MM患者の20％が死亡しており、感染症関連死亡率は27％であった。
　著者らは「本研究は、現在のMM治療の時代において、一般集団と比較した感染症リスクに関する最大規模の研究である。MM患者にとって感染症は依然として大きな脅威であり、予防戦略の重要性が示唆された」としている。

（エクスメディオ　鷹野 敦夫）

原著論文はこちら Blimark CH, et al. Haematologica. 2024 Jul 18. [Epub ahead of print]
▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39021214