リアルワールドにおけるITPに対するホスタマチニブの有効性・安全性

　2022年に国内でも承認されたチロシンキナーゼ阻害薬ホスタマチニブは、成人の特発性血小板減少性紫斑病（ITP）に対し安全かつ有効であることが示唆されている。しかし、リアルワールドでの結果が、臨床試験と同様であるとは限らない。スペイン・ブルゴス大学のTomas Jose Gonzalez-Lopez氏らは、スペインの42施設においてホスタマチニブで治療されたITP患者138例（原発性および二次性）を、プロスペクティブおよびレトロスペクティブに評価した。Blood誌オンライン版2024年6月6日号の報告。
主な結果は以下のとおり。
・患者の平均年齢は66歳（四分位範囲[IQR]：56〜80）、女性の割合は55.8％であった。 ・ホスタマチニブ開始時のITP診断からの期間中央値は51ヵ月（IQR：10〜166）であった。 ・ホスタマチニブ開始時の治療歴中央値は4回（IQR：2〜5）であり、治療にはエルトロンボパグ（76.1％）、ロミプロスチム（57.2％）、免疫グロブリン製剤（44.2％）が用いられていた。 ・治療開始前1ヵ月間で出血症状や兆候が認められた患者は58例（42.0％）であった。 ・ホスタマチニブで奏効が認められた患者は79.0％、完全奏効率（血小板数：100×109/L）は53.6％であった。 ・ホスタマチニブ単剤治療患者は83例（60.1％）において、高い奏効率（85.4％）が認められた。 ・27ヵ月のフォローアップ期間における奏効期間の割合は、83.3％であった。 ・血小板奏効までの期間中央値は、11日（IQR：7〜12）であった。 ・有害事象（主にグレード1〜2）が認められた患者は67例（48.5％）、主な有害事象は下痢（28例）、高血圧（21例）であった。 ・深部静脈血栓症、急性心筋梗塞が、それぞれ1例で認められた。
　著者らは「リアルワールドにおいて、ホスタマチニブは、幅広い年齢層の原発性および二次性のITP患者に有効であり、安全性プロファイルも良好であることが示唆された」としている。

（エクスメディオ　鷹野 敦夫）

原著論文はこちら Gonzalez-Lopez TJ, et al. Blood. 2024 Jun 6. [Epub ahead of print]
▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/38843478