日本人の初発進行期CHLに対する中間PETの有用性〜日本臨床腫瘍研究グループ

　初発進行期古典的ホジキンリンパ腫（CHL）に対する中間PET誘導療法の有用性を評価したリンパ腫グループJCOG1305試験の解析結果を、愛知県がんセンターの楠本 茂氏らが報告した。Cancer Science誌オンライン版2024年7月22日号の報告。
　対象は、16〜60歳の新たに診断された進行期CHL日本人患者。対象患者は、ドキソルビシン＋ブレオマイシン＋ビンブラスチン＋ダカルバジン（ABVD療法）2サイクル後、中間PETスキャン（PET2）により5段階のDeauvilleスケールで中央判定を受けた。PET2陰性の患者は、ABVD療法をさらに4サイクル継続した。PET2陽性の患者は、増量ブレオマイシン＋エトポシド＋ドキソルビシン＋シクロホスファミド＋ビンクリスチン＋プロカルバジン＋プレドニゾン（増量BEACOPP療法）の6サイクルに切り替えを行った。主要エンドポイントは、すべての適格基準を満たした患者およびPET2陽性患者における2年無増悪生存割合（PFS）とした。
主な結果は以下のとおり。
・2016〜19年に初発進行期CHL患者93例が登録された。 ・1例は、診断ミスのため不適格となった。 ・適格基準を満たした患者（92例）の年齢中央値は35歳（四分位範囲：28〜48）であった。 ・ステージIIIが40例（43％）、ステージIVが43例（47％）であった。 ・残りの9例（10％）は、リスク因子を有するIIB期であった。 ・PET2陽性患者19例（21％）は増量BEACOPP療法を受け、そのうち18例は増量BEACOPP療法6サイクルを完了した。 ・PET2陰性患者73例（79％）はABVD療法を継続し、そのうち70例はABVD療法の追加4サイクルを完了した。 ・フォローアップ期間中央値は41.1ヵ月。 ・2年PFSは、対象患者（92例）で84.8％（80％信頼区間[CI]：79.2〜88.9）、PET2陽性患者（19例）で84.2％（80％CI：69.7〜92.1）であった。 ・いずれの主要エンドポイントも、事前に指定したい閾値で達成された。
　著者らは「中間PET誘導療法は、初発進行期CHLの若年患者において、有用な治療選択肢であることを示唆している」としている。

（エクスメディオ　鷹野 敦夫）

原著論文はこちら Kusumoto S, et al. Cancer Sci. 2024 Jul 22. [Epub ahead of print]
▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39034771