フレッドハッチンソンがん研究センターの慢性GVHD発生率が減少、その詳細を分析／Blood Adv

　2005年以降、フレッドハッチンソンがん研究センターにおける慢性移植片対宿主病（cGVHD）の発生率は、着実に減少している。この現象をより理解するため、米国・フレッドハッチンソンがん研究センターのPaul A. Carpenter氏らは、2005〜19年の生存患者3,066例を対象に、造血幹細胞移植を行った時期を関数として、全身免疫抑制療法を必要とするcGVHD（cGVHD-IS）リスクを評価した。Blood Advances誌オンライン版2024年8月21日号の報告。
　造血幹細胞移植を行った時期とcGVHDの原因特有のハザード比（HR）との関連を評価するため、未調整および調整済みのCox回帰モデルを用いた。
主な結果は以下のとおり。
・平均フォローアップ期間は7.0年（範囲：1.0〜17.2）。 ・全生存者における2年以内に発生したcGVHD-ISの発生率は、2005〜07年の45〜52％から、2008〜12年の約40％に減少し、2017年には約26％にまで減少が認められた。 ・小児生存患者502例における分析では、2013年以降のcGVHD-ISの発生率は10％未満であった。 ・非悪性疾患で移植を行った成人および小児生存患者305例では、cGVHDの発生率により大きな変動が認められ、2016年以降は20％未満であった。 ・造血幹細胞移植を行った時期が5年進むごとに、cGVHDの原因別HRは27％低下した（未調整HR：0.73、95％CI：0.68〜0.78、p＜0.0001）。この関連は、cGVHDの減少につながる可能性あるさまざまな因子（年齢、ドナー/幹細胞ソース、人種、性別、コンディショニング強度、GVHD予防など）で調整した後でも同様であり、HRは0.81（95％CI：0.75〜0.87、p＜0.0001）であった。 ・cGVHDの減少は、人口動態の変化やcGVHD低下が期待される移植アプローチの使用率増加などの普及が考えられるが、これを完全に説明することは困難であった。
　著者らは「cGVHDの減少因子を明らかにするためにも、対照を過去の事例に設定するのではなく、同時期の対照群を用いた観察研究が必要とされる」としている。

（エクスメディオ　鷹野 敦夫）

原著論文はこちら Carpenter PA, et al. Blood Adv. 2024 Aug 21. [Epub ahead of print]
▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39167805