「慢性移植片対宿主病（慢性GVHD）」の記事一覧

公開日：2024年6月18日 Jiang J, et al. Leuk Lymphoma. 2024 Jun 12. [Epub ahead of print] 　慢性移植片対宿主病（GVHD）は、同種造血幹細胞移植（allo-HSCT）を行なった患者の死亡率に影響を及ぼす主な原因の1つである。近年、allo-HSCTの進歩により、とくに高齢者を中心に、幅広い患者が移植適応可能となっている。米国・オハイオ州立大学のJustin Jiang氏らは、高齢患者と非高齢患者におけるallo-HSCT後のアウトカムに対する慢性GVHDの影響を評価した。Leukemia & Lymphoma誌オンライン版2024年6月12日号の報告。 　1999〜2018年にallo-HSCTを行ったすべての患者を対象に、レトロスペクティブに分析を行った。 主な結果は以下のとおり。 ・allo-HSCT後180日間で慢性GVHDを発症した患者は、発症しなかった患者と比較し、非再発死亡のリスクおよび発生率が高かった。 ・60歳以上と60歳未満による、慢性GVHDのアウトカムに有意な差は認められなかった。 　著者らは「allo-HSCT後の慢性GVHDは、年齢により発症率の違いは認められず、非再発死亡リスクを増加させることが示唆された」としている。 （エクスメディオ　鷹野 敦夫） 原著論文はこちら Jiang J, et al. Leuk Lymphoma. 2024 Jun 12. [Epub ahead of print]▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/38865104 血液内科 Pro（血液内科医限定）へ ※「血液内科 Pro」は血液内科医専門のサービスとなっております。他診療科の先生は引き続き「知見共有」をご利用ください。新規会員登録はこちら

公開日：2024年7月4日 Inamoto Y, et al. Am J Hematol. 2024 Jun 27. [Epub ahead of print] 　選択的ROCK2阻害薬ベルモスジルは、免疫調節作用と抗線維化作用を有する薬剤である。国立がん研究センター中央病院の稲本 賢弘氏らは、12歳以上のステロイド依存性/ステロイド抵抗性の慢性移植片対宿主病（GVHD）の日本人患者21例を対象に、2ndライン以降の治療としてベルモスジル200mgを1日1回投与した際の有用性を評価するため、多施設共同オープンラベル単群試験を実施し、その結果を報告した。American Journal of Hematology誌オンライン版2024年6月27日号の報告。 主な結果は以下のとおり。 ・主要エンドポイントである最終患者登録後24週間における全奏効率（ORR）は85.7％（95％信頼区間[CI]：63.7〜97.0）であった（事前に定義した95％CIの下限閾値25％超）。 ・24週での奏効持続期間のカプランマイヤー推定値は75％（95％CI：46〜90）であり、18例中13例（72.2％）において20週以上の持続的な効果が認められた。 ・奏効期間中央値は4.1週間（範囲：3.90〜8.10）、4週間ORRは47.6％、24週間ORRは75.0％であった。最良ORRは、関節/fasciaで80％、口腔で66.7％、皮膚で75.0％であった。 ・全体では、臨床的に有用な症状改善が1回以上認められた患者の割合は57.1％、症状改善期間中央値は22.2週間（範囲：4.0〜51.3）であった。 ・患者の57.1％において、コルチコステロイドの投与量減量が確認された。 ・無再発生存率と全生存率の中央値は、未達であった。 ・治療中に有害事象が発生した患者は85.7％、最も多かった有害事象は下痢（19.0％）であり、薬剤関連有害事象は38.1％であった。 ・薬剤に関連した治療中止や死亡は、報告されなかった。 　著者らは「本試験により、日本人のステロイドで効果不十分な慢性GVHD患者に対する2ndライン以降の治療としてベルモスジル200mgを1日1回投与の有効性が確認され、新たな安全性上の懸念も見つからなかった」としている。 （エクスメディオ　鷹野 敦夫） 原著論文はこちら Inamoto Y, et al. Am J Hematol. 2024 Jun 27. [Epub ahead of print]▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/38934629 血液内科 Pro（血液内科医限定）へ ※「血液内科 Pro」は血液内科医専門のサービスとなっております。他診療科の先生は引き続き「知見共有」をご利用ください。新規会員登録はこちら

公開日：2024年8月22日 Carpenter PA, et al. Blood Adv. 2024 Aug 21. [Epub ahead of print] 　2005年以降、フレッドハッチンソンがん研究センターにおける慢性移植片対宿主病（cGVHD）の発生率は、着実に減少している。この現象をより理解するため、米国・フレッドハッチンソンがん研究センターのPaul A. Carpenter氏らは、2005〜19年の生存患者3,066例を対象に、造血幹細胞移植を行った時期を関数として、全身免疫抑制療法を必要とするcGVHD（cGVHD-IS）リスクを評価した。Blood Advances誌オンライン版2024年8月21日号の報告。 　造血幹細胞移植を行った時期とcGVHDの原因特有のハザード比（HR）との関連を評価するため、未調整および調整済みのCox回帰モデルを用いた。 主な結果は以下のとおり。 ・平均フォローアップ期間は7.0年（範囲：1.0〜17.2）。 ・全生存者における2年以内に発生したcGVHD-ISの発生率は、2005〜07年の45〜52％から、2008〜12年の約40％に減少し、2017年には約26％にまで減少が認められた。 ・小児生存患者502例における分析では、2013年以降のcGVHD-ISの発生率は10％未満であった。 ・非悪性疾患で移植を行った成人および小児生存患者305例では、cGVHDの発生率により大きな変動が認められ、2016年以降は20％未満であった。 ・造血幹細胞移植を行った時期が5年進むごとに、cGVHDの原因別HRは27％低下した（未調整HR：0.73、95％CI：0.68〜0.78、p＜0.0001）。この関連は、cGVHDの減少につながる可能性あるさまざまな因子（年齢、ドナー/幹細胞ソース、人種、性別、コンディショニング強度、GVHD予防など）で調整した後でも同様であり、HRは0.81（95％CI：0.75〜0.87、p＜0.0001）であった。 ・cGVHDの減少は、人口動態の変化やcGVHD低下が期待される移植アプローチの使用率増加などの普及が考えられるが、これを完全に説明することは困難であった。 　著者らは「cGVHDの減少因子を明らかにするためにも、対照を過去の事例に設定するのではなく、同時期の対照群を用いた観察研究が必要とされる」としている。 （エクスメディオ　鷹野 敦夫） 原著論文はこちら Carpenter PA, et al. Blood Adv. 2024 Aug 21. [Epub ahead of print]▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39167805 血液内科 Pro（血液内科医限定）へ ※「血液内科 Pro」は血液内科医専門のサービスとなっております。他診療科の先生は引き続き「知見共有」をご利用ください。新規会員登録はこちら