DLBCLに対する放射線療法、PFSの改善がOS改善につながるか

　放射線療法による無増悪生存期間（PFS）の改善は、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）患者の全生存期間（OS）改善につながるかを評価するため、中国・National Cancer CenterのJingnan Wang氏らが、システマテックレビューおよびメタ解析を実施した。Journal of the National Cancer Center誌2024年4月23日号の報告。
　combined-modality therapy（CMT）と単独化学療法を比較したランダム化比較試験（RCT）またはレトロスペクティブ研究を、システマテックに検索した。OSとPFSのメリットの相関を推定するため、加重回帰分析を用いた。DLBCLリスクモデルとPFSパターンの一貫性を評価するため、コーエンのκ係数を用いた。さらに、PFSパターンに従い、線形回帰モデルをプールされたハザード比（HR）に適合させることで、放射線療法のメリットについて傾向分析を行った。
主な結果は以下のとおり。
・RCT 7件、レトロスペクティブ研究52件が抽出された。 ・トライアルレベルでは、PFSのHRとOSのHRとの間に相関関係が認められ（r＝0.639〜0.876）、治療群レベルでは、化学療法レジメンとは無関係にPFSとOSの相関が認められた（r＝0.882〜0.964）。 ・化学療法に放射線療法を併用することで、PFSが約18％改善し、異なるOSのベネフィットプロファイルが明らかとなった。 ・化学療法によるPFSパターンにより4群（80％超、60〜80％、40〜60％、40％以下）に層別化され、これらはリスク層別化のサブグループと一致していた（κ＞0.6）。 ・放射線療法によるOSの絶対増加率は、5％以下（PFS80％超群）〜約21％（PFS40％以下群）の範囲で、リツキシマブベースの化学療法後のプールされたOSのHRは、0.70（95％CI：0.51〜0.97）〜0.48（95％CI：0.36〜0.63）であった。 ・放射線療法のOSのベネフィットは、PFS80％以下の中〜高リスク患者で顕著であった。
　著者らは「本検討により、放射線療法のさまざまなOSのベネフィットプロファイルが示唆された。本結果が、今後の治療決定や臨床試験の設定につながることが望まれる」としている。

（エクスメディオ　鷹野 敦夫）

原著論文はこちら Wang J, et al. J Natl Cancer Cent. 2024; 4: 249-259.
▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39281722