80歳以上の日本人DLBCLに対する減量Pola-R-CHP療法、実臨床での有用性は

　80歳以上で未治療のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）患者に対するポラツズマブ ベドチンとR-CHP療法（リツキシマブ＋シクロホスファミド＋ドキソルビシン＋プレドニゾロン）の併用療法（Pola-R-CHP療法）の有効性および安全性は、ほとんど調査されていない。神奈川県・湘南鎌倉総合病院の佐藤 淑氏らは、高齢者コホートであるPOLARIX試験の結果を拡張し、リアルワールドにおける80歳以上の日本人DLBCL患者における減量Pola-R-CHP療法の有効性および安全性を評価するため、レトロスペクティブに分析を行った。Blood Research誌2025年2月5日号の報告。
　対象は、2022年9月〜2024年2月に当院でPola-R-CHP療法を行った80歳以上のDLBCL患者38例。毒性や病勢進行により早期に治療を中止した患者も含め、1コース以上の化学療法を行った。すべての患者の相対用量強度（RDI）をモニタリングした。Pola-R-CHP療法の用量調整は、主治医の裁量で実施した。
主な結果は以下のとおり。
・対象患者の年齢中央値は84.3歳（範囲：80〜95）、PS2以上の患者は8例（21％）。 ・MYCおよびBCL2再構成を伴う高悪性度B細胞リンパ腫患者1例も対象に含めた。 ・ステージIII〜IVが30例（79％）、IPIの高リスク群16例（42％）、CNS-IPIの高リスク群4例（10％）。 ・治療コース中央値は5コース（範囲：1〜6）、全6コースを完了した患者は24例（63％）。 ・フォローアップ期間中央値は11.6ヵ月（範囲：1〜24）。
・12ヵ月後の全生存割合（OS）は86.2％（95％CI：70.0〜94.0）、無増悪生存割合（PFS）は78.5％（95％CI：59.2〜89.5）。 ・発熱性好中球減少症の発生率は、比較的高かったものの（32％）、平均RDIが70％未満の患者では、治療強度が低下してもリスク増加が認められた。 ・末梢神経障害のためにポラツズマブ ベドチンの減量が必要であった患者はいなかった。
　著者らは「新たにDLBCLと診断された80歳以上の高齢患者に対し、減量Pola-R-CHP療法は、実行可能な効果的な治療選択肢である可能性が示された」と結論付けている。

（鷹野 敦夫）

原著論文はこちら Sato S, et al. Blood Res. 2025; 60: 10.
▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39907880