第一寛解期Ph-like ALLに対する同種造血幹細胞移植の治療成績〜多施設共同研究

　フィラデルフィア染色体様急性リンパ性白血病（Ph-like ALL）は，B細胞性ALLの高リスク群であり、従来の治療では予後不良である。最適な治療結果につながらない要因として、診断の難しさや標準化された治療プロトコルの欠如が挙げられる。さらに、成人Ph-like ALL患者には、同種造血幹細胞移植（HSCT）が推奨されるが、これを裏付けるデータも限られている。ヨルダン・King Hussein Cancer CenterのZaid Abdel Rahman氏らは、HSCTを行った第一寛解期Ph-like ALL成人患者の治療アウトカムを、Ph陽性ALLおよびPh陰性ALLと比較するため、多施設共同レトロスペクティブ研究を実施した。Transplantation and Cellular Therapy誌オンライン版2024年9月25日号の報告。
　全米の5つの学術センターよりALL患者のHSCTの焦点を当てたデータを収集した。対象は、2006〜21年に第一寛解期でHSCTを行った患者673例とした。
主な結果は以下のとおり。
・対象患者673例のうち、Ph-like ALLが83例（12.3％）、Ph陽性ALLが271例（40.3％）、Ph陰性ALLが319例（47.4％）。 ・第一寛解期Ph-like ALL患者に対するHSCT後の治療アウトカムは、Ph陰性ALL患者と同等であり、3年全生存率（OS：66％ vs. 59％、p＝0.1）、無増悪生存期間（PFS：59％ vs. 54％、p＝0.1）、再発率（22％ vs. 20％、p＝0.7）に有意な差は認められなかった。 ・対照的に、Ph陽性ALLの治療アウトカムは、3年OS（75％、p＜0.001）、PFS（70％、p＝0.001）、再発率（12％、p＝0.003）ともに良好であり、これはチロシンキナーゼ阻害薬治療によるものであると考えられる。
　著者らは「HSCTと効果的な第2選択治療を組み合わせることで、Ph-like ALLの予後不良を軽減し、有用な治療アウトカムをもたらす可能性が示唆された」としている。

（鷹野 敦夫）

原著論文はこちら Rahman ZA, et al. Transplant Cell Ther. 2024 Sep 25. [Epub ahead of print]
▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39332807