AMLの寛解導入療法、VEN＋IDR併用FLAG療法は初発・再発いずれにも有効

　初発急性骨髄性白血病（AML）に対する標準療法は、強力化学療法であるが、再発リスクは依然として高いままである。さらに、再発・難治性AMLでは、その多くが予後不良である。米国・テキサス大学MDアンダーソンがんセンターのCourtney D. DiNardo氏らは、ベネトクラクス（VEN）＋イダルビシン（IDR）とFLAG療法の併用で治療を行ったAML患者138例の長期的な経験を報告した。Leukemia誌オンライン版2025年2月25日号の報告。
主な結果は以下のとおり。
・対象患者138例中、初発AMLは77例、再発・難治性AMLは61例。
・初発AMLでは、全奏効率（OR）は97％、複合完全寛解率（CRc）は95％、フローサイトメトリーを用いた測定可能病変（MRD）陰性であった割合は90％であった。 ・3年全生存率（OS）は66％、3年無イベント生存率（EFS）は64％。 ・ELN（2022）によるAMLリスク群全体で、同様の結果であった。 ・導入療法による寛解（CR1）後、同種造血幹細胞移植（allo-HSCT）に移行した患者の割合は64％。
・再発・難治性AMLでは、ORは67％、CRcは41％、MRD陰性は74％であり、allo-HSCTに移行した患者は57％であった。 ・Wild-type TP53の初回サルベージの再発・難治性AMLでは、とくに良好なアウトカムが示され、ORは79％、CRcは74％、MRD陰性は76％、3年OSは51％であった。
・感染症および血液学的有害事象は一般的に認められ、30日および60日の死亡率は、他の強力化学療法レジメンと同様に低かった。
　著者らは「VEN＋IDR＋FLAG療法は、初発および再発・難治性のAMLのいずれにおいても有効な寛解導入療法であることが示唆された」と結論付けている。

（鷹野 敦夫）

原著論文はこちら DiNardo CD, et al. Leukemia. 2025 Feb 25. [Epub ahead of print]
▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/40000842