Ph陽性ALLにおける同種HSCT後のTKI維持療法、p190とp210の予後の違いは？

　中国・中山大学附属第一医院のJiayi Zhen氏らは、フィラデルフィア染色体（Ph）陽性急性リンパ性白血病（ALL）における同種造血幹細胞移植（HSCT）後のチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）維持療法が、BCR::ABL融合遺伝子のタイプであるp190とp210患者の再発率および予後に及ぼす影響を分析するため、多施設共同研究を実施した。Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia誌オンライン版2025年1月7日号の報告。
　HSCTを行ったPh陽性ALL患者58例を対象に、臨床データをレトロスペクティブに分析した。すべての対象患者に対し、移植後TKI維持療法を行った。p190群（43例）およびp210群（15例）の臨床的特徴および予後を比較した。
主な結果は以下のとおり。
・臨床的特徴は、両群間で有意な差が認められなかった。 ・多変量解析により、T315I変異が移植後の無再発生存期間（RFS）の独立したリスク因子であることが明らかとなった（HR：5.021、95％CI：1.129〜22.300、p＝0.034）。 ・さらに、1年超のTKI維持療法は、RFSの保護因子であることが確認された（HR：0.315、95％CI：0.115〜0.860、p＝0.025）。 ・RFS中央値は、p190群で89.4ヵ月、p210群で59.1ヵ月であり、有意な差が認められた（p＝0.031）。 ・1年超のTKI維持療法を行った患者におけるサブグループ解析では、RFS中央値は、p190群で95.3ヵ月、p210群で90.5ヵ月であり、有意な差は認められなかった（p＝0.080）。
　著者らは「Ph陽性ALL患者に対するHSCT後のTKI維持療法における予後は、p190群と比較し、p210群で不良であった。しかし、寛解導入療法後の早期HSCTおよび移植後の長期TKI維持療法により、p210群の予後が改善され、p190群と同程度になる傾向が示された」と結論付けている。

（鷹野 敦夫）

原著論文はこちら Zhen J, et al. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2025 Jan 7. [Epub ahead of print]
▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39875277