オビヌツズマブはリツキシマブよりCOVID-19重症化リスクが本当に高いのか〜アジア人対象研究

　抗CD20モノクローナル抗体で治療を行った患者では、COVID-19による有害アウトカムリスクが上昇する可能性がある。新規抗CD20モノクローナル抗体であるオビヌツズマブは、リツキシマブと比較し、B細胞減少効果が高く、in vitroでの優れた有効性が示されている。中国・Ningbo Medical Center Li Huili HospitalのWenxiu Shu氏らは、オビヌツズマブがリツキシマブよりもCOVID-19によるアウトカムを悪化させるかを評価するため、レトロスペクティブ単施設コホート研究を実施した。Virology Journal誌2024年9月9日号の報告。
　対象は、2022年にNingbo Medical Center Li Huili Hospital に入院し、抗CD20モノクローナル抗体による治療を行ったB細胞リンパ腫患者124例（リツキシマブ群：106例、オビヌツズマブ群：18例）。COVID-19による有害アウトカムを、両群間で比較した。
主な結果は以下のとおり。
・リツキシマブ群の86.8％はアグレッシブリンパ腫であったのに対し、オビヌツズマブ群の多くはインドレントリンパ腫であった。 ・リツキシマブ群の57.5％、オビヌツズマブ群の88.9％は、COVID-19波の3ヵ月以内に抗CD20モノクローナル抗体治療が行われており、オビヌツズマブ群ではリツキシマブ群よりもベンダムスチンを投与した患者の割合が高かった（22.2％ vs. 4.7％、p＝0.031）。 ・COVID-19による主な有害アウトカムの比較は次のとおりであり、オビヌツズマブ群はリツキシマブ群よりも高リスクであったが、COVID-19関連死亡率に有意な差は認められなかった。 【入院した患者の割合】55.6％ vs. 20.8％（p＝0.005） 【SARS-CoV-2の長期感染した患者の割合】38.9％ vs. 2.9％（p＜0.001） 【重度のCOVID-19を発症した患者の割合】33.3％ vs. 4.7％（p＜0.001） ・ベンダムスチンの影響を排除するため、ベンダムスチンを使用しなかった患者を対象としたサブグループ解析においても、依然としてオビヌツズマブ群（14例）はリツキシマブ群（101例）よりも高リスクであった。 【入院した患者の割合】50.0％ vs. 19.8％（p＝0.031） 【SARS-CoV-2の長期感染した患者の割合】28.6％ vs. 2.0％（p＝0.002） 【重度のCOVID-19を発症した患者の割合】21.4％ vs. 4.0％（p＝0.038） ・多変量解析の結果では、オビヌツズマブ治療は、SARS-CoV-2感染の長期化（OR：27.05、95％CI：3.75〜195.22、p＝0.001）、重症COVID-19の発生率上昇（OR：15.07、95％CI：2.58〜91.72、p＝0.003）との関連が示唆された。
　著者らは「オビヌツズマブ群は、リツキシマブ群よりもSARS-CoV-2感染の長期化および重症COVID-19のリスクが高いことが示唆された。本研究は、アジア人集団におけるオビヌツズマブとリツキシマブを投与された患者のCOVID-19のアウトカムを比較した最初の研究である」としている。

（エクスメディオ　鷹野 敦夫）

原著論文はこちら Shu W, et al. Virol J. 2024; 21: 212.
▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39252096