再発・難治性AMLの低強度移植前処置、FM140 vs.FBM110〜EBMTレジストリ研究

　再発・難治性急性骨髄性白血病（AML）は、予後不良である。同種造血幹細胞移植（allo-HSCT）は、救援療法として高頻度に用いられる。低強度移植前処置は、毒性を増加させることなく、白血病の負担軽減を目的に開発されたプロトコルである。ドイツ・フライブルク大学のJesus Duque-Afonso氏らは、再発・難治性AMLに対する2つの低強度移植前処置の比較を行った。Bone Marrow Transplantation誌オンライン版2024年12月19日号の報告。
　対象は、欧州骨髄移植学会（EBMT）急性白血病ワーキングパーティレジストリより抽出したallo-HSCT前の再発・難治性AML成人患者293例。フルダラビン150mg/m²＋メルファラン140mg/m²（FM140群）118例とフルダラビン150mg/m²＋carmustine（BCNU）300〜400mg/m²＋メルファラン110mg/m²（FBM110群）175例の比較を行った。
主な結果は以下のとおり。
・年齢（FM140群：59.5歳、FBM110群：65.1歳、p＜0.001）、T細胞除去（TCD）による移植片対宿主病（GVHD）予防（FM140群：39％、FBM110群：75％、p＜0.001）など、両群間でいくつかの違いが認められた。 ・FM140群とFBM100群との間で、全生存率（OS）、無増悪生存期間（PFS）、非再発死亡率、再発率に差は認められなかった。 【2年OS】FM140群：39.3％、FBM110群：45.7％（p＝0.58） 【2年PFS】FM140群：36.1％、FBM110群：37.3％（p＝0.69） 【2年非再発死亡率】FM140群：15.3％、FBM110群：25.7％（p＝0.10） 【2年再発率】FM140群：48.6％、FBM110群：37.0％（p＝0.70）
　著者らは「年齢やGVHD予防に違いがあるにも関わらず、FBM110による移植前処置を行ったAML患者は、FM140と比較し、同様のアウトカムが示された」と結論付けている。

（鷹野 敦夫）

原著論文はこちら Duque-Afonso J, et al. Bone Marrow Transplant. 2024 Dec 19. [Epub ahead of print]
▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39702670