「ブスルファン（マブリン）」の記事一覧

公開日：2024年10月9日 Fujioka M, et al. Transplant Cell Ther. 2024 Oct 5. [Epub ahead of print] 　骨髄異形成症候群（MDS）に対する同種造血幹細胞移植におけるフルダラビン（FLU）＋静注ブスルファン（BU）12.8mg /kgによる移植前処置に低用量抗ヒト胸腺細胞免疫グロブリン（ATG：5mg/kg以下）または低線量全身放射線照射（TBI：4Gy以下）を併用した場合の予後への影響に関するデータは限られている。佐世保市総合医療センターの藤岡 真知子氏らは、非血縁同種造血幹細胞移植を行ったMDS患者の臨床アウトカムをレトロスペクティブに評価した。Transplantation and Cellular Therapy誌オンライン版2024年10月5日号の報告。 　2009〜18年に非血縁同種造血幹細胞移植を行った自然発症（de novo）の成人MDS患者280例を対象に、臨床アウトカムをレトロスペクティブに評価した。移植前処置の違いにより、FLU＋BU（FB4）群、FB4＋低用量ATG群、FB4＋低線量TBI群に分類し、臨床アウトカムの比較を行った。 主な結果は以下のとおり。 ・対象患者の年齢中央値は61歳（範囲：16〜70）。 ・3年全生存率（OS）は、FB4群で39.9％、FB4＋低用量ATG群で64.8％、FB4＋低線量TBI群で43.7％。 ・3年非再発死亡率（NRM）は、FB4群で32.1％、FB4＋低用量ATG群で22.1％、FB4＋低線量TBI群で27.1％。 ・3年再発率は、FB4群で34.7％、FB4＋低用量ATG群で21.2％、FB4＋低線量TBI群で28.9％。 ・多変量解析では、FB4＋低用量ATG群は、FB4群よりもOSが有意に良好であることが示唆された（HR：0.51、95％CI：0.27〜0.95、p＝0.032）。 ・FB4＋低用量ATG群は、FB4群よりもNRMが低い傾向であった（HR：0.36、95％CI：0.13〜1.06、p＝0.063）。 ・FB4＋低用量ATG群は、FB4＋低線量TBI群と比較し、OS（HR：0.52、95％CI：0.27〜0.99、p＝0.049）およびNRM（HR：0.34、95％CI：0.11〜0.92、p＝0.034）が良好であった。 ・FB4＋低線量TBI群とFB4群との間にOSおよびNRMの有意な差は認められなかった。 　著者らは「MDS患者に対する非血縁同種造血幹細胞移植におけるFB4＋低用量ATGレジメンによる移植前処置は、OSおよびNRMの改善が期待できることが示唆された。FB4＋低線量TBIレジメンは、FB4単独レジメンと比較し、明らかなベネフィットが示されなかった」と結論付けている。 （鷹野 敦夫） 原著論文はこちら Fujioka M, et al. Transplant Cell Ther. 2024 Oct 5. [Epub ahead of print]▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39374663 血液内科 Pro（血液内科医限定）へ ※「血液内科 Pro」は血液内科医専門のサービスとなっております。他診療科の先生は引き続き「知見共有」をご利用ください。新規会員登録はこちら

公開日：2025年2月4日 Shinohara A, et al. Eur J Haematol. 2025 Jan 20. [Epub ahead of print] 　高齢者の同種造血幹細胞移植（HSCT）におけるフルダラビンと骨髄破壊的前処置（MAC）量のブスルファンによるFlu/Bu4レジメンは、いまだ十分に検討がなされていない。東京女子医科大学の篠原 明仁氏らは、日本の大規模データベースを用いて、レトロスペクティブに分析を行った。European Journal of Haematology誌オンライン版2025年1月20日号の報告。 　対象は、造血器悪性腫瘍に対しFlu/Bu4を用いた初回HSCTを行った成人患者（15歳以上）。対象患者を若年群（60歳未満：1,295例）および高齢群（60歳以上：993例）に分類し、比較を行った。 主な結果は以下のとおり。 ・高齢群のHSCT後の3年全生存率（OS）は、若年群よりも有意に不良であった（39.9％ vs.48.5％、p＜0.01）。 ・高齢群の3年間の非再発死亡率（NRM）は、若年群よりも有意に高かった（30.9％ vs.23.0％、p＜0.01）。 ・3年間の再発累計発生率は、両群間で同程度であった。 ・多変量解析では、60歳以上はOS不良およびNRMの高さと有意に関連していることが示唆された。 ・高齢群のサブグループ解析では、Flu/Bu4に化学療法薬を追加することは、OS不良およびNRMの高さと有意な関連が認められた。 ・全身照射は、NRMの高さおよび類洞閉塞症候群1年発生率との有意な関連が認められたが、OSとの関連は認められなかった。 　以上の結果を踏まえ、著者らは「高齢者に対するFlu/Bu4の使用は、慎重に行う必要がある」と結論付けている。 （鷹野 敦夫） 原著論文はこちら Shinohara A, et al. Eur J Haematol. 2025 Jan 20. [Epub ahead of print]▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39834012 血液内科 Pro（血液内科医限定）へ ※「血液内科 Pro」は血液内科医専門のサービスとなっております。他診療科の先生は引き続き「知見共有」をご利用ください。新規会員登録はこちら