「DA-EPOCH-R療法」の記事一覧

公開日：2024年9月9日 Okcu I, et al. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2024 Aug 2. [Epub ahead of print] 　原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫（PMBCL）は、悪性B細胞性非ホジキンリンパ腫の1つである。PMBCLは、結節性硬化型の古典的ホジキンリンパ腫（cHL）と、臨床的および生物学的特徴が類似しているといわれている。cHLでは、中枢神経系（CNS）再発は非常に稀であるといわれており、PMBCLのCNS再発も、少ないと予想される。米国・メイヨークリニックのIzel Okcu氏らは、標準的な化学療法で治療を行ったPMBCL患者におけるCNS再発の発生頻度を調査するため、単施設レトロスペクティブ研究を実施した。Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia誌オンライン版2024年8月2日号の報告。 　対象は、メイヨークリニックで診察された新規PMBCL患者154例（平均年齢：38歳[範囲：18〜77]、女性の割合：60％、65歳以上の割合：8％[12例]）。CNS再発率は、競合リスクモデルを用いて算出し、死亡を競合リスクとみなした。 主な結果は以下のとおり。 ・対象患者に対する第1選択治療は、R-CHOP療法51％（78例）、DA-EPOCH-R療法49％（76例）であった。 ・CNS再発予防は、R-CHOP療法で5％（8例）、DA-EPOCH-R療法10％（15例）に実施されていた。 ・フォローアップ中央値は39ヵ月の間に、CNS再発は3例で認められ、いずれの症例もCNSおよび全身性再発が認められた。 ・コホート全体のCNS再発の累積発生率は、1年で1.43％（95％CI：0.3〜4.6）、2および5年で2.21％（95％CI：0.6〜5.8）であった。 ・CNS再発予防を行わなかった患者131例における再発率は、1年で0.85％（95％CI：0.1〜4.2）、2および5年で1.80％（95％CI：0.3〜5.8）であった。 ・CNS再発患者3例には、第1選択治療としてR-CHOP療法が用いられていた。3例中2例は、CNS再発予防を行っていなかったが、1例は腹腔内投与が行われていた。 　著者らは「PMBCLにおけるCNS再発リスクは、標準的な化学療法では非常に低いことが示唆された。そのため、定期的なCNS予防は、必要であるとはいえない」と結論づけた。 （エクスメディオ　鷹野 敦夫） 原著論文はこちら Okcu I, et al. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2024 Aug 2. [Epub ahead of print]▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39232904 血液内科 Pro（血液内科医限定）へ ※「血液内科 Pro」は血液内科医専門のサービスとなっております。他診療科の先生は引き続き「知見共有」をご利用ください。新規会員登録はこちら

公開日：2024年10月16日 Atallah-Yunes SA, et al. Haematologica. 2024 Oct 10. [Epub ahead of print] 　強化免疫化学療法レジメンは、R-CHOPと比較し、生存率の改善が認められないにも関わらず、ダブルヒット/トリプルヒットリンパ腫（DHL/THL）の若年患者によく用いられる。CODOX-M/IVAC＋Rに関するレトロスペクティブな報告では、良好な結果が得られているが、本レジメンに耐えうるのは若くて健康な患者のみであるため、選択バイアスの影響を受けていると考えられる。米国・メイヨークリニックのSuheil Albert Atallah-Yunes氏らは、60歳以下のDHL/THL患者におけるCODOX-M/IVAC＋RとDA-EPOCH-Rによるアウトカムの違いを調査するため、レトロスペクティブ分析を実施した。Haematologica誌オンライン版2024年10月10日号の報告。 主な結果は以下のとおり。 ・対象患者として113例（CODOX-M/IVAC＋R群：49例、DA-EPOCH-R群：64例）が特定された。 ・完全寛解（CR）率は、CODOX-M/IVAC＋R群で80％（39例）、DA-EPOCH-R群で58％（37例）であった。 ・フォローアップ期間中央値は、CODOX-M/IVAC＋R群で5.3年、DA-EPOCH-R群で3.3年。 ・CODOX-M/IVAC＋R群は、単変量解析（HR：0.54、95％CI：0.31〜0.97）および年齢、BCL転座（BCL2、BCL6、両方）、IPIスコア、ASCT実施で調整した多変量解析（aHR：0.52、95％CI：0.29〜0.93）において、優れた無イベント生存期間（EFS）を示したが、全生存期間（OS）には有意な影響が認められなかった（aHR：0.92、95％CI：0.46〜1.84）。 ・1、2、5年EFSは、CODOX-M/IVAC＋R群では68.3％、64.1％、61.5％であったのに対し、DA-EPOCH-R群では52.4％、48.9％、39.5％であった。 ・primary refractory diseaseまたは再発の発生率は、CODOX-M/IVAC＋R群で33％（16例）、DA-EPOCH-R群で54％（35例）、OS中央値は、CODOX-M/IVAC＋R群で10.3ヵ月、DA-EPOCH-R群で33.7ヵ月であり、再発・難治性ではCODOX-M/IVAC＋Rはアウトカム不良であることが示唆された。 ・DA-EPOCH-R群では、より多くの患者がその後、救援療法を行うことが可能であった。 ・神経毒性により死亡した患者は認められず、中枢神経系の再発および治療関連造血器腫瘍の再発の割合は、両群間で同様であった。 （鷹野 敦夫） 原著論文はこちら Atallah-Yunes SA, et al. Haematologica. 2024 Oct 10. [Epub ahead of print]▶https://hpcr.jp/app/article/abstract/pubmed/39385736 血液内科 Pro（血液内科医限定）へ ※「血液内科 Pro」は血液内科医専門のサービスとなっております。他診療科の先生は引き続き「知見共有」をご利用ください。新規会員登録はこちら